Comparison of two soft tissue substitutes for the treatment of gingival recession defects: an animal histological study

Abstract Objectives: This study aimed to compare two different soft tissue replacement grafts in their ability to treat gingival recession defects and successfully integrate with the surrounding tissues. Methodology: Nine beagle dogs were included and followed up to 10 weeks. Sites for intervention were allocated to one of the grafting materials investigated. Treatment consisted of coronally advanced flap combined with one of the two soft tissue substitutes on a previous surgically created defect. Materials employed were porcine-derived acellular dermal matrix (ADM) [Novomatrix™ (Test)] and collagen-based matrix (CBM) [Mucograft® (Control)]. Animals were sacrificed at 2, 6, and 10 weeks postoperatively and compared using descriptive histology and histomorphometric outcomes. Results: Macroscopic findings were similar between test and control groups at all intervals. After 10 weeks, both groups demonstrated successful incorporation of the grafting materials without signs of rejection and with comparable tissue integration. The histomorphometric data were similar between groups at 2 weeks; however, the test group provided greater root coverage and increase in tissue thickness than the control at 6- and 10-weeks post surgically. Conclusions: Both porcine-derived ADM and CBM revealed similar histological outcomes with successful integration and absence of adverse events. Test group provided superior outcomes regarding root coverage and increase in tissue thickness.

Computed tomography as legal evidence of malpractice in dentomaxillofacial Implantology: report of a case series / Tomografia computadorizada como evidência legal em Implantodontia: uma série de casos

Objective: To report three cases of neural injuries during dental implant placement. Material and methods: In 2014, three female patients aged 59 (A); 60 (B); and 70 (C) years old were referred for legal investigation of malpractice during implant placement. Seven implants were placed in patient A; three implants were placed in patient B; and seven implants were placed in patient C. Postoperative computed tomography of the patients revealed injury signs of the inferior alveolar nerve. Clinically, the patients referred lack of sensitivity in the soft tissue adjacent to the surgical site. Results: All the presented cases culminated in legal suits. Consequently, the dentists involved with patients A and B are awaiting respective trials, while the dentist involved with patient C was already condemned. Conclusion: The present study highlights the need for optimal preoperative planning; careful transoperative performance; and adequate postoperative follow-up. Based on that, oral and maxillofacial injuries and legal consequences may be avoided in Implantology.

Objetivo: Relatar três casos clínicos envolvendo danos neurológicos decorrentes da instalação de implantes dentários. Materiais e métodos: Em 2014, três pacientes do sexo feminino de 59 (A); 60 (B); e 70 (C) anos de idade foram encaminhadas para exame pericial odontológico tendo como objetivo a investigação de dano neurológico decorrente da falha na instalação de implantes. Sete implantes foram instalados na paciente A; três implantes foram instalados na paciente B; e sete implantes foram instalados na paciente C. Clinicamente, todas as pacientes referiram perda de sensibilidade nas regiões adjacentes aos sítios cirúrgicos. Todos os pacientes foram submetidos à tomografia computadorizada pós-operatória, revelando sinais de invasão de espaço do canal mandibular. Resultados: Todos os casos resultaram em ações judiciais demandadas contra os profissionais. Consequentemente, houve a condenação do profissional envolvido no tratamento da paciente C, enquanto os profissionais envolvidos nos demais casos aguardam julgamento. Conclusão: O presente estudo ressaltou a importância do correto planejamento pré-operatório; dos cuidados técnicos transoperatórios; e dos corretos acompanhamentos clínico e radiográfico pós-operatório. Assim, danos orais e maxilofaciais poderão ser potencialmente evitados na rotina cirúrgica dos profissionais de Implantodontia.

La fenomenología desde la perspectiva hermenéutica de Heidegger: una propuesta metodológica para la salud pública / Phenomenology hermeneutics from the perspective of Heidegger: a proposal to public health

La investigación cualitativa es una estrategia metodológica de gran uso por las profesiones de la salud. La salud pública no es ajena a la aplicación de estos diseños. OBJETIVO: describir el método fenomenológico y sus técnicas desde la perspectiva hermenéutica de Heidegger. METODOLOGIA: se presenta un análisis de la fenomenología interpretativa de Martin Heidegger y la propuesta de diferentes técnicas de investigación cualitativa para la aplicación de este diseño metodológico cómo alternativa para Salud Pública. RESULTADOS : se describe la epojé, intencionalidad, reducción, constitución, el proceso de análisis y la forma de presentación de resultados del diseño metodológico fenomenológico. CONCLUSION : la propuesta fenomenológica de este trabajo sugiere tomar una postura epistemológica a la luz de la hermenéutica de Heidegger.

Qualitative research is a usefull methodological strategy of professions of health. Public health is no stranger to the implementation of these designs. OBJECTIVE: to describe the phenomenological method and techniques from the perspective of Heidegger hermeneutics. Methodology: an analysis of interpretive phenomenology of Martin Heidegger and the proposal of different qualitative research techniques for the application of this methodological desing as an alternative in public health. RESULTS : we describe the epojé, intentionality, reduction, constitution, the process of analysis and presentation of results of the phenomenological study design. CONCLUSION : the phenomenological proposal of this work invites you to take an epistemological perspective of Heidegger hermeneutics.

Experiencia en la utilización del perfil genético de 70 genes mammaprint / Experience in the utilization of 70 gen test mammaprint

Estudio prospectivo para evaluar la técnica, utilidad de la plataforma genética de 70 genes mammaprint, para de clasificar pacientes con cáncer de mama en alto y bajo riesgo para recaída a distancia a 10 años, comparar resultados con factores de riesgo pronósticos y predictivos tradicionales. El mammaprint fue evaluado en muestras de piezas quirúrgicas en fresco de 16 pacientes tratadas entre mayo-octubre 2011, con diagnóstico de cáncer de mama estadios I-II. La muestra en fresco es tomada por los patólogos, enviada y procesada en Holanda. Grupo etario más frecuente: 61-70 años. 98,34% de éxito en toma de muestras, las cuales fueron satisfactorias para practicar técnica genética. El 80% de los casos fueron cirugías conservadoras de mama, 40% pacientes con tumores menores de 2 cm y menos de 3 ganglios positivos (86,6%). Pacientes con bajo riesgo y ganglios negativos fue el 26,66%, alto riesgo tenían de 1 a 3 ganglios positivos en un 40%. El subtipo molecular más frecuente 73% fue el luminal, correspondiendo al 53,33% de los pacientes de bajo riesgo. La técnica del perfil genético de 70 genes es una herramienta que puede ser realizada en nuestros centros, permite conocer el riesgo de recaída, identificar el subtipo molecular y disponer de una segunda opinión a los resultados de inmunhistoquímica de receptores hormonales y erb 2 neu, e individualizar el tratamiento de los pacientes con cáncer de mama.

Prospective study to evaluate the technical usefulness of the platform 70-gene mammaprint gene, in order to classify the breast cancer patients with high and low risk for relapse at 10 years distance, compare the results with prognostic risk factors and traditional predictors. The mammaprint was tested in samples from fresh surgical specimens of 16 patients treated in the period May to October 2011, service SOH-IVSS breast disease, diagnosed with breast cancer stages I-II. Fresh sample is taken by pathologists, then sent and processed in the Netherlands. Age group most frequently between 61 and 70 years of age. We obtained a 98.34% success in taking the samples, which were satisfactory for practicing genetic engineering. 80% of cases were breast-conserving surgeries, 40% of patients with tumors less than 2 cm and less than 3 positive nodes, 86.6% of cases. Patients with low-risk node-negative was 26.66%, high risk had 1 to 3 positive nodes in 40%. The most common molecular subtype was luminal 73%, corresponding to 53,33% of patients at low risk. The technique of the genetic profile of 70 genes or Mammaprintis a tool that can be performed in our centers, to understand the risk of relapse, identify the molecular subtype and havea second opinion as to the results of immunohistochemistry for hormone receptors and erb 2 neu, and individualize the treatment of patients with breast cancer.

Fibromatosis agresiva de la pared torácica asociada a implante mamario: a propósito de un caso / Aggressive fibromatosis of the chest wall associated to mammary implant: a case report

La fibromatosis agresiva es una lesión benigna, que comprende el 0,3% de todos los tumores sólidos. A pesar que la pared torácica es un lugar común, este tipo de tumor raramente se ha asociado con los implantes o tejido mamarios. Pocos casos se han descrito en conjunción con un implante de seno. Se presenta el caso de una paciente femenina de 27 años, quien le aparece esta patología dos años después de la colocación de implante mamario

The aggressive fibromatoses is a benign lesion, is not frequent, represent the 0.3% of the all solid tumors. The chest wall was considered a common place for tumors, but this type is rarely associated with the mammary implants. There are few cases reported in conjunction with a mammary implant. We presented a rare clinical case of a feminine patient of 27 years old, to whom apparition of this pathology two years after the collocation of mammary implant

Diabetes mellitus in patients withAlzheimer´s disease: clinical descriptionand correlation with the APOEgenotype in a sample population from the province of Antioquia, Colombia / Diabetes mellitus en pacientes con enfermedad de Alzheimer: descripción clínica y correlación con el genotipo APOE en una muestra de población del departamento de Antioquia, Colombia

Introduction. Alzheimer´s disease is a multifactorial disease affecting approximately twenty million people worldwide. Numerous variables are associated with increased risk of developing this severe neurological disorder. Among the risk factors, diabetes mellitus, and the ε4 isoform of the APOE gene have been amply demonstrated as increasing the risk of developing this disease. Objective. To determine if a correlation exists between APOE genotype, diabetes mellitus and Alzheimer´s disease. Materials and methods. Clinical studies were carried out by surveying the clinical histories in a group of patients in the province of Antioquia, Colombia. Forty-three Alzheimer´s patients were compared with 43 control subjects, paired by age and gender. Commercially available methods were used to determine whether the patients had diabetes, and restriction enzyme-based genotyping was used to determine the APOE genotypes. Results. The most common non-neurological comorbidities were: arterial hypertension, acute myocardial infarction, chronic obstructive pulmonary disease and hypothyroidism. From the many variables investigated, two were conclusive: (1) the presence of Alzheimer´s disease was higher in patients with diabetes mellitus, and (2) no correlation between late-onset sporadic Alzheimer´s disease and APOE was found in the target population. Conclusions. To detect any association with the APOE genotype, a study involving much a larger population samples must be undertaken.

Introducción. La enfermedad de Alzheimer es compleja y afecta, aproximadamente, a 20 millones de personas en todo el mundo. Muchas variables parecen aumentar el riesgo de desarrollar esta alteración neurológica. Entre los factores de riesgo, se ha demostrado ampliamente que la diabetes mellitus y la isoforma ε4 del gen APOE tienen incidencia positiva en el desarrollo de la enfermedad. Se reporta un estudio en el cual se investigó la posible correlación entre APOE, diabetes mellitus y la enfermedad de Alzheimer, en un grupo específico de pacientes del departamento de Antioquia, Colombia. Objetivo. Determinar si existe una correlación entre APOE, diabetes mellitus y la enfermedad de Alzheimer, en un grupo de pacientes de Antioquia, Colombia. Materiales y métodos. Se buscaron y analizaron las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de enfermedad de Alzheimer. Se seleccionaron aquellos que cumplían los criterios de inclusión. Se utilizaron métodos comercialmente disponibles para confirmar la presencia de diabetes mellitus. La genotipificación de APOE se hizo con un método basado en la PCR y la digestión con enzimas de restricción, en muestras de todos los participantes en el estudio. Resultados. En este estudio se analizan 43 casos de enfermedad de Alzheimer y 43 individuos sanos controles, pareados por edad y sexo. Las enfermedades concomitantes no neurológicas más comunes fueron: hipertensión arterial, infarto agudo del miocardio, enfermedad pulmonar obstructiva crónica e hipotiroidismo. Conclusiones. De las diferentes variables investigadas, dos arrojaron resultados concluyentes: i) la presencia de la enfermedad de Alzheimer es más frecuente en pacientes con diabetes mellitus, y 2) no se encontró correlación entre la enfermedad de Alzheimer de inicio tardío esporádico y el genotipo de APOE. Es importante indicar que debe llevarse a cabo un estudio con un tamaño de población mayor, para determinar cualquier posible correlación o inferencia con el genotipo de APOE.

Broncodilatadores en la crisis asmática: ¿Aerosol o nebulización? / Bronchodilators in acute asthma: metered dose inhalers or wet nebulizations?

El número de consultas por asma aguda en el Hospital María Ferrer ha aumentado de 3300 consultas anuales en 1980 a 15364 en 2002. Los broncodilatadores de acción corta (salbutamol-ipratropio) en nebulizaciones, procedimiento que consume tiempo y recursos humanos, eran el tratamiento inicial en 2002. Para tratar de mejorar el cumplimiento del tratamiento frente al aumento de la demanda, se reemplazaron las nebulizaciones por aerosoles dosificadores. El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de este cambio. Comparamos 90 pacientes con crisis asmática tratados con aerosoles en diciembre del 2003 con igual número tratados con nebulizaciones en diciembre del 2002 pareados por sexo, edad, altura, VEF1 teórico y de ingreso. Con aerosoles se observó una reducción significativa del tiempo de permanencia en el Departamento de Emergencia (mediana 3 h (2-4.75) versus 4 h (1-6) p=0.01) y un número mayor de altas en las primeras 2 horas (48% vs. 31% p=0.03). Los pacientes tratados con aerosol recibieron el 87% de las dosis prescriptas, mientras que el otro grupo recibió sólo el 38%. El VEF1 mostró una tendencia a ser mayor al egreso en el grupo que recibió aerosoles, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa (78% ± 17% vs. 73% ± 17% p=0.09). El porcentaje de alta final fue similar en los dos grupos (96% vs. 93%). El tratamiento con aerosoles produjo una mejoría más rápida y mejor cumplimiento de las normas de tratamiento indicadas

The number of patients attending our Emergency Department (ED) with acute asthma has increased from 3300 patient/year in 1980 to 15364 in 2003. Short acting bronchodilators (albuterol/ipratropium) administered in wet nebulizations, a resource consuming procedure, were our main initial treatment in 2002. To improve treatment goals, we switched the method of bronchodilator delivery to metered dose inhalers (MDI) in 2003. The purpose of this study is to evaluate the impact of this change in the bronchodilator delivery system. We compared 90 patients with acute asthma treated with MDIs in December 2003 with a similar number treated with wet nebulizers in December 2002 matched for sex, age, height, and FEV1 on admission. Treated with MDIs resulted in significant reduction of length of stay in the ED (median 3 vs 4 hs – quartiles 2-4.75 vs 1-6 hs, p=0.01) and an increase in the number of discharges in the first 2 hours of treatment (48 vs 31% p = 0.03). Overall, patients in the MDI´s group received 87% of the scheduled bronchodilator doses, while patients in the wet nebulizer´s group received only 37% of the prescribed doses. Although there was a trend towards better FEV1 at discharge in the MDI´s group, the difference was not statistically significant (78% ± 17% vs 73% + 17% p=0.09). Percentage of patients finally discharged from the ED was similar in both groups (96 vs 94%). Patients treated with bronchodilators delivered by MDI improved faster and had better fulfillment of treatment standards

Protocolo de seguimiento de pacientes con microsomía hemifacial / A comparison of two classification systems for hemifacial microsomia

La microsomía hemifacial se manifiesta como un conjunto de anomalías congénitas que involucran el esqueleto, los tejidos blandos y las estructuras neuromusculares derivadas exclusivamente del primer y segundo arcos branquiales junto con el núcleo del hueso temporal... En este trabajo se realiza un protocolo para evaluar esta enfermedad: anomalías extracraneales y asociadas a través de las clasificaciones O.M.E.N.S y O.M.E.N.S.-Plus, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y como se presentó en los pacientes

Caracterización de indicadores bioquímicos de estrés oxidativo en el asma bronquial / Characterization of biochemical indicators of oxidative stress in bronchial asthma

Se estudiaron 120 pacientes con diagnóstico de asma bronquial atendidos en el servicio de Neumología de los hospitales "Hermanos Ameijeiras" y "Calixto García". Fueron agrupados atendiendo a la frecuencia de aparición de las crisis; pacientes en intercrisis: los que tuvieron ausencia de signos y síntomas de asma bronquial por más de 2 meses, pacientes en crisis: aquellos que manifestaban síntomas y signos, y criterios clínicos de severidad de la enfermedad: asma severo, asma moderado y asma leve. Grupo control: individuos aparentemente sanos, donantes de sangre en el Banco Provincial. Como expresión del daño oxidativo al parénquima pulmonar se utilizó la determinación de malonildialdehído, un producto de la peroxidación lipídica. La concentración de malonildialdehído resultó superior en los pacientes en crisis y no existieron diferencias significativas atendiendo al grado de severidad de la enfermedad. La fosfolipasa A2 desempeña un papel central en el recambio de las membranas y la exocitosis. En los pacientes en crisis severa la actividad fosfolipasa A2 fue mayor que en el grupo control. En el estudio se encontró una disminución significativa de la actividad superóxido dismutasa durante las crisis, más baja en el asma leve y asma moderada. Parece ser que a pesar de que en los asmáticos en general la actividad de la enzima disminuye, existe sobreexpresión durante la exacerbación de la enfermedad. No se encontraron diferencias significativas en la actividad catalasa

Influencia del bajo peso al nacer en el estado de salud durante el primer año / Influence of low birth weight in the health status during the first year of life

Se realizó un trabajo descriptivo-retrospectivo sobre la influencia del bajo peso al nacer en el estado de salud al año de edad en el municipio Jaruco, desde el 1ro de enero de 1994 hasta el 31 de diciembre de 1995. Se estudiaron 2 grupos de niños: grupo 1: formado por 55 niños con un peso menor de 2 500 g en el período estudiado y grupo 2: escogidos del resto de nacidos con peso superior a los 2 500 g, numéricamente similar. Se concluye que los niños con bajo peso al nacer no muestran diferencias en el desarrollo físico al año de edad, pero sí aumento de los índices de morbilidad ambulatoria y hospitalaria por infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarréicas, sepsis urinaria y anemia, así como un peso importante en la mortalidad infantil. Se recomiendan actividades de promoción y prevención para disminuir el bajo peso al nacer

Nefropatía diabética: prevención o retraso por el médico general integral versus lamentos del nefrólogo

La nefropatía diabética constituye un problema de salud. La suma de los daños multisistémicos de la diabetes mellitus y la insuficiencia renal crónica hacen muy difícil el manejo de estos enfermos. Los altos costos humanos, sociales y económicos, justifican su prevención y tratamiento correctos. Corresponde a los servicios de salud de la atención primaria, tomar el papel protagónico en el tratamiento de estos enfermos, pues con sus intervenciones tempranas pueden prevenir o retrasar el desarrollo de la nefropatía diabética. Se realiza una actualización de este tema desde los puntos de vista epidemiológico, clínico, fisiopatológico y terapéutico, todo ello dentro de la organización de nuestro sistema nacional de salud.

The diabetic nephropathy represents a health problem. The summation of the multisystemic damages from diabetes mellitus, and the chronic kidney failure, makes managing these patients very difficult. High human, social, and economic costs, justify its prevention and correct management. Primary care health services ought to play the main role in the treatment of those patients, since with their early interventions they can prevent or delay the development of the diabetic nephropathy. An updating of this theme is carried out from the epidemiological, clinical, physiopathologial, and therapeutical points of view, all that within the organization of our national health system.

Pseudoaneurisma de arteria radial / Pseudoaneurysm of radial artery

Procedimientos invasivos de monitorización arterial son frecuentememte utilizados en pacientes de edad pediátrica en estado crítico.Se comunica un raro caso de pseudoaneurisma de arteria radial en un niño de 6 meses de edad

Estudio bacteriológico de las neumonias / Bacteriological study of pneumonias

El estudio etiológico de la neumonías se puede abordar con la tinción de Gram de la expectoración que aporta valiosa información inicial especialmente en las neumonías neumocócicas. Además es rápida y de bajo costo. El cultivo en cambio, no tiene utilidad por su alta proporción de falsos positivos y de falsos negativos. El hemocultivo debe realizarse, porque aunque tiene bajo rendimiento, cuando es positivo, aporta el germen causal. La punción aspirativa transtraqueal permite obtener muestras para Gram y cultivo con mejor rendimiento que la expectoración. La punción pulmonar presenta pocas complicaciones y permite un diagnóstico etiológico especialmente en las neumonías complejas, sin embargo, no debe ser un método de rutina. La broncoscopía aspirativa facilita la obtención de muestras cerca del foco infeccioso pero arrastra gérmenes del tracto respiratorio alto y frecuentementemente los cultivos no representan el germen causal. Para evitar este problema se usan catéteres con cepillo protegido con los que se obtienen muestras más representativas. En los pacientes intubados o traqueotomizados se debe obtener muestra de aspiración traqueal que aporta información valiosa y que se compara bastante favorablemente con el uso de otra técnicas más complejas. La elección de las técnicas y su interpretación son materia del juicio clínico y del conocimiento del médico

La educación para la salud en la atención prenatal / Health education in prenatal care

Se realiza un estudio de 90 gestantes escogidas al azar de las 166 que durante el mes de noviembre de 1983 acudieron al Policlínico "José Luis Dubrocq" de Matanzas. A las gestantes objeto de estudio se les hizo una pequeña encuesta, en la cual se recogen datos de interés que dan una visión de cuan educadas están ellas para el embarazo, parto y puerperio. Los datos obtenidos se llevaron a tablas estadísticas para su mejor comprensión y discusión